Persyaratan Yang Dibutuhkan :

  1. Copy akta pendirian dan perubahan berikut SK Kehakiman
  2. Copy Domisili dan NPWP Perusahaan
  3. Copy KTP, NPWP dan KK berikut pas photo 3×4 =3 lembar (background merah) milik Direktur Utama
  4. Copy Izin Lingkungan (SPPL)
  5. Persetujuan tetangga dilampirkan copy KTP yang menyetujui
  6. Copy Surat Izin Praktik (SIK) atau Surat Izin Kerja (SIK) perawat/tenaga kesehatan lain
  7. Copy Izin Apotek/ Sepo Obat/ Laboratorium/ Fisioterapi/ Pelayanan Lainnya (jika memiliki izin sendiri)
  8. Surat penunjukan sebagai dokter penanggung jawab dari pemilik klinik
  9. Surat pernyataan bersedia menaati dan tunduk kepada peraturan yang berlaku
  10. Surat pernyataan tidak akan melakukan tindakan anastesi dan spinal
  11. Surat pernyataan kesediaan berpraktik berikut hari dan jam praktik dari setiap dokter yang berpraktik di klinik
  12. Copy Sertifikat pendidikan dan pelatihan dari institusi pendidikan nasional atau organisasi profesi
  13. Sertifikat izin edar alat kesehatan yang digunakan dari Kementrian Kesehatan dan jadwal pengujian dan kalibrasi alat dimaksud
  14. Copy Klinik yang menggunakan alat kesehatan tadiasi pengion harus melampirkan izin dari Badan Pengawas Tenaga Nuklir (BAPETEN) yang masih berlaku
  15. Surat Kerjasama dengan puskesmas kecamatan setempat
  16. Surat Kerjasama dengan Rumah Sakit terdekat sebagai rujukan pasien
  17. Copy Sertifikat bangunan (jika milik sendiri)
  18. Copy perjanjian sewa dan KTP pemilik ruko (jika sewa)
  19. Copy IMB dan PBB 2018 berikut bukti pembayaran

Proposal Teknik :

  • Struktur Organisasi Klinik
  • Daftar ketenagaan (tenaga medis dan non medis
  • Denah lokasi dengan situasi sekitar
  • Denah ruangan klinik
  • Data kelengkapan bangunan atau ruangan
  • Daftar kelengkapan alat medis dan non medis
  • Daftar obat yang tersedia
  • Daftar tarif dan jenis pelayanan yang dilengkapi dengan penanggung jawab pelayanan
  • Pasfoto berwarna dokter penanggung jawab uk.4×6 = 3 lembar

Info lebih lanjut, dapat menghubungi kami.

Contact Us